消失的肾去哪儿了?
发布日期:2016年05月19日   文章来源:健康时报   作者:吕霖
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  刘永伟手术后意外发现“肾消失”。

  IC供图

 

 

  为了找回“丢失”的肾,刘永伟做了很多检查。

  IC供图

 

  刘永伟转院到南京总医院,做最后确认。

  图片来自安徽网

  因车祸伤做手术,不料术后肾却不见了。

  安徽宿州“刘永伟丢肾”事件引发广泛关注。一个人体器官,为何会突然“失踪”,“消失”的肾,到底去了哪里?

  很常见

  肾消失常在新闻里出现

  2015年6月12日,刘永伟发生车祸,由皖北医院转至徐州医学院附属医院进行手术。两个月后,他的伤口开始拆线,来到山东省立医院检查时,却被告知右肾“失踪”了。

  这令刘永伟颇为匪夷所思,随后又在多家医院进行了检查,均检查显示“右肾缺如”。直到今年二月,他又回到徐医附进行检查,结果是“右肾的确没了”。

  新闻一出,“白衣山猫”、“烧伤超人阿宝”等网络医疗大V立刻站出来力挺医院。“十多年前就出现过这种情况,不知为何这么多年过去了,公众对肾萎缩的认识还是如此盲目。”一位医生感慨。

  这些年对于肾脏失踪的报道并不鲜见。

  从《湖北木匠质疑5年前手术中被“摘肾”》(南方都市报2015年2月4日),到《男子做手术摘除脾脏一年后左肾消失》(潇湘晨报2012年9月25日),甚至追溯到2000年央视新闻调查和羊城晚报的报道《孩子动手术左肾“丢失” 家长讨说法奔波徒劳》……十多年来公众和媒体对于“肾脏消失”的质疑和揣度也几乎从未停止,由于医学知识的缺乏,肾脏缺失乍一出现便被作为噱头,活跃在新闻中。

  你不懂

  肾脏其实会萎缩

  5月10日,刘永伟在第三方医院——南京总医院做的MRI肾脏扫描诊断结果出炉。该院专家集体讨论后认为,刘永伟术后右肾的确存在,目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。

  此前,“肾脏离奇失踪”是不少媒体对此类事件的描述。作为人体的重要器官,普通人都无法接受“肾丢了”这个结果。但其实,医学专业文献和临床医生都告诉我们,肾萎缩并不少见。

  北大人民医院泌尿外科主任医师徐涛指出:这与血供有关。肾并不像心脏、肺部等器官,有多种来源的血供。肾的血供来源比较单一,几乎都来自肾动脉。

  所以常见的,便是由于肾供血不足而慢慢引起的肾萎缩。而肾萎缩的原因也有很多,有先天性,也有疾病引起的,如慢性肾脏炎症、肾动脉血栓,或是肾脏积水、梗阻,晚期同样会导致肾萎缩,且不同病因引起的肾萎缩,患者表现的症状不同,进展快慢也不同。此外,像常年罹患糖尿病、高血压的病人,若效果控制不好,造成肾损害或者慢性缺血,也会出现肾萎缩的现象。

  但出现一侧肾萎缩,只要对侧肾功能正常,人体几乎没有任何感觉。这也是为何肾萎缩经常被意外发现的原因之一。

  徐涛说,左右两个肾脏之间有代偿作用,即当一个肾脏失去功能时,另一个肾脏会接替下它的“工作任务”,继续维持身体的正常运转,也让患者难以发现身体内正有一个肾在萎缩。

  这样的“神奇”,不光出现在我们的肾上,还有肺。

  记者查阅《默克家庭医学手册(第三版)》发现,肺部也会出现萎缩,叫“肺不张”,指全部或部分肺组织无气体和萎缩。清华大学一附院胸外科主任医师田进涛说,病情不同肺不张的进展快慢也不一样。但若发生意外,比如刀子插进肺部造成内外压力失衡,则会立刻造成肺部萎陷。但由于肺部供血途径多等原因,肺不张并不会让肺消失难寻。

  很复杂

  “摘肾”不是简单事

  或许正是这些“神奇”,让肾屡屡玩起了“失踪”,甚至时常因为各种外界谣传、社会流言,让“换肾、割肾、卖肾”这些词语总是充斥在舆论语境中。

  而该事件在网络持续的发酵中,许多网民也发出了“医生摘了肾脏”的质疑,甚至在口诛笔伐间频频出现了比“摘肾”更刺眼的一个字——偷!

  多年间网上流传着偷肾段子:一个人在酒吧醉倒了,醒来发现躺在装满冰块的浴缸里,旁边一张纸上写着“叫救护车,否则你会死”,原来是后腰两侧有伤口,肾被偷走了。因此,人们又不自觉地把肾消失与偷肾结合起来,将矛头直指医院和医生,怀疑是“摘了肾给别人做移植了”。摘取肾脏这一行为在公众看来似乎很简单。

  果真如此吗?事实上,还真是想多了,因为摘肾这事儿,非常复杂。

  “肾脏移植属于医疗行为,无论是法律上的规定、医学上的步骤,还是伦理上的认可,都有一套复杂且漫长的流程。”徐涛明确表示。

  首先,我国实行的《人体器官移植条例》禁止一切人体器官买卖,并且禁止任何组织、个人强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官;活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。

  而且,医生敢贸然地做此类移植手术,更是要承担巨大的法律风险。《人体器官移植条例》第二十五条明确规定,未经公民本人同意摘取其活体器官的,将被追究刑事责任;我国《刑法》第三百三十五条也规定,医务人员由于严重不负责任,造成就诊者死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或拘役;即便是《执业医师法》也规定,医师在医疗、预防、保健工作中造成医疗事故的,依照法律或有关规定,承担赔偿等相应民事责任,构成犯罪的,依法追究刑事责任。医生真有如此胆量,犯罪的代价也太大了,这可是在用后半生的职业生涯和个人生活做赌注。

  抛开所有的法律规范,要顺利进行肾脏移植也并不容易。根据《默克家庭医学手册(第三版)》中对肾移植的介绍,首先得对肾脏进行组织配型,包括供体和受体是否血型相融、人类白细胞抗原 (HLA) 抗体检测、淋巴细胞毒交叉配合实验等,为了避免或减轻移植后的排异反应,还要对肾脏进行评估,确保移植后的使用情况。

  即便如上这些都符合了,在肾移植手术中也有供体取肾手术、肾脏修复手术、受体移植手术的复杂环节,仅医护人员也得需要至少两名主刀专家、一名麻醉师和两名护士的专业手术团队。因此,“如此周密的团队衔接,铤而走险地触犯法律规定,违背职业道德进行黑暗交易,几乎不可能是医生的选择。”徐涛说。

  而且目前,我国能实施器官移植手术的机构大多为大型三甲医院,这些医院的器官移植中心均有着严格的规章制度、移植程序,还需经过医院的伦理委员会审核,要想移植一个来源不明的肾真有些天方夜谭。

  要懂得

  别让“失踪”的肾

  诋毁医患互信

  既然摘肾移植如此复杂,肾萎缩的原因又有据可循,为何还是会让患者、媒体乃至公众产生质疑呢?健康时报特约评论员、资深媒体人邓海建认为,这得一分为二地看待,而且问题的症结还是在医患之间。

  医学的门槛很高,过强的专业性本就让就诊的普通百姓云里雾里,若医患之间还缺乏必要的沟通,产生一些误解在所难免,再加上现在一些媒体专业精神欠缺,报道也有不严谨的可能,这些也都搅在一起勾连横生了医患之间不和谐、不信任的氛围。

  其实“肾失踪”事件与此前的“四毛钱治愈高血压”、“八毛门事件”一样,不仅是医患失信环境下的误会,更反映了公众缺乏医学常识、媒体缺少严谨态度的浮躁社会现象。

  南通大学附属医院党办副主任施琳玲曾在健康时报撰文表示,如今大家更愿意关注简单易懂、博人眼球的碎片信息,而一些自媒体、媒体从业者,为追逐眼球效应、点击率也乐得看到“神奇”与“离奇”频频发生。而在以严谨科学为特点的医疗领域,最怕这种只寻求传播效果而断章取义的不科学传播。

  殊不知,医患间的信任就在这误会与伤害中流失殆尽,而本该通过媒体力量进行广泛普及的医学与科学常识,却淹没在罗生门的事件与彼此筑起的心墙中。

  愿患者、媒体和公众,在面对医生时多多记得这样一句话,“我愿在我的判断力所及的范围内,尽我的能力,遵守为病人谋利益的道德原则,并杜绝一切堕落及害人的行为。”这是两千多年前,被誉为医学之父的古希腊医生希波克拉底的一句誓言。

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(责任编辑:草原石人)

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