突发头痛失语怎么办?竟是脑血管畸形出血
发布日期:2020年04月30日   文章来源:广州日报   作者:朱钦文
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  来自韶关的20岁女大学生小黎(化名),春节后在家中时突然一阵剧烈头痛,短暂休息过后,小黎头痛缓解,却发现已经说不出话来。家人带着她辗转当地多家医院,CT检查显示为脑出血。后来,小黎被转诊至南方医科大学中西医结合医院神经外科,最终诊断为脑血管畸形导致的出血。在脑内血肿吸收后,小黎接受手术切除了血管畸形部分后,才总算恢复了语言功能。

  该院神经外科主任陈陆馗介绍,脑血管畸形是脑血管的一种先天性非肿瘤性发育异常,这些脑局部血管数量和结构的异常,会对正常脑血流产生明显影响。该病多见于年轻人,只要及时手术治疗,一般预后良好。

  突发失语揪出脑血管畸形

  在南方医科大学中西医结合医院神经外科,医生团队根据小黎的病史、CT影像资料,进一步完善了头颅MR检查,结果显示左侧颅内大脑半球皮质可见一团块状管径相仿、相互纠缠的迂曲扩张血管团。该畸形团呈鸡蛋大小约5厘米,其周围脑组织因缺血而萎缩,伴胶质增生带和陈旧性出血。

  与家属进行沟通后,医院为小黎进行了左侧中央区颅内血管畸形的切除。术后在精心护理下,小黎恢复得很快,术前症状逐渐消失。

  脑血管畸形影响功能还可致命

  陈陆馗介绍,血管畸形可以发生于颅内任何部位,统称为颅内血管畸形。由于其以脑表面和脑深部多见,故俗称脑血管畸形。

  脑血管畸形可能发生在动脉、静脉和毛细血管,分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见,约占全部病人的78%。动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多,病变区的畸形血管大小不一,常扭曲成团,有的极度扩张,有的管壁极薄,其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路,使得周围脑组织得不到有效供血,加上畸形血管团的压迫,局部脑组织受到不同程度的损害。然而,最大的威胁还是畸形血管的破裂,造成蛛网膜下腔出血或脑内出血。

  脑血管畸形是先天性的血管发育异常,约70%的病人在40岁以前发病,最常表现为出血,其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除,出血可以反复发生。癫痫是仅次于出血的症状,40%的病人以癫痫为首发。此外,一侧头痛、进行性偏瘫以及颅内压增高等,也是常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例,由于发生年龄较早,可造成该侧半球的慢性损害,并引起对侧肢体的发育不良,即对侧肢体发育较慢,显得相对较细、较短。

  脑血管畸形不同于动脉瘤的是,它的发生主要是基于先天性因素,因而平均发病年龄比动脉瘤更早。其次,血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢,但远期损害程度比动脉瘤更严重。另外,血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛,但可反复多次发生。除了蛛网膜下腔出血以外,脑内出血相对先天性动脉瘤更多见。

  陈陆馗特别提醒,血管畸形在平时没有自觉症状,表现为生长缓慢的颅内病变,难以被发现。往往发现的时候,血管畸形已经比较大了,需要手术切除、介入治疗或者放射治疗等。“如遇到头痛、失语失读等类似症状,需高度警惕,及早就医,勿耽误最佳治疗时机。”

(责任编辑:朝艳)

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