【备稿】心梗突发如何科学急救?日常生活如何预防
发布日期:2019年01月19日   文章来源:科学加APP   作者:梁孔丽
[打印本页]

  (本文得到了北京安贞医院心血管内科主治医师翟光耀的指导)

 

  据北青报1月1日消息,首旅集团总裁、王府井集团董事长刘毅突发大面积心梗离世,终年58岁。

  心梗这个词你一定不陌生,我们所熟知的高秀敏、侯跃文、马季都因该病去世。。近年来我国心梗发病呈上升趋势,尤其值得注意的是,心梗不是老年人的专有病,平时看似身体健康的人、青壮年群体也会发生。自己三十岁的人,六十岁的心脏……说梗就梗了这可怎么破?

  1.什么是心梗?

 

  心梗指的是急性心肌梗死,主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。冠状动脉负责为心肌供血,滋养心脏,如果把心脏比作农田,冠状动脉则是穿梭在田间的水管。可是随着使用时间的增加,水管容易出现各种问题,可能表现出心绞痛等症状。

 

  如果管道上的斑块表面破裂、糜烂、溃疡,里面的脂质与血液接触,便会形成血栓,一旦血栓把水管完全堵住,心肌细胞就得不到血液滋养、发生坏死,这就是“心肌梗死”。这时需要尽快打通管道,否则会导致心肌细胞大量坏死,情况严重的甚至会引发意识丧失、猝死。

 

  2.心梗发生时,不一定会胸痛

  心脏在胸部,心梗发生时,胸部疼痛是常见的现象。不过心梗的症状可不只是胸痛,只有你想不到的,没有它疼不到的部位。从前胸、颈部,到肩膀、后背,人体下颌到肚脐之间的任何部位都可能发生疼痛,也可能几处疼痛组合出现,还会因为心梗在身体其他部位继发一些症状,如偏头疼。而在疼痛的同时,还伴有烦躁不安、出汗、恐惧,产生濒死感等感受。所以,平日里牙疼、肚子疼这类看似跟心脏无关的疾病也要多加留意。

  另外,如果只根据疼痛确定是不是心梗,那也可能要了命。在日常生活中,对人们健康威胁最大的可能要算是无痛性心梗了。这类患者往往只是出现轻微的胸闷,上腹部有堵闷、不适、恶心、憋气等症状。在糖尿病、脑血管病或心衰的老年病人中比较容易发生无痛性心梗,由于疼痛不明显,患者常常觉得忍忍就好了,导致就医时间延误。

  3.这些前驱症状要留意

  心梗发作起来往往令人措手不及,如果不尽早就医的话很容易引发休克、猝死等严重后果。不过也不能怪人家来得急,其实在严重的情况到来前,它可能已经给你发过很多拜访函了。

  许多心梗患者在起病前会有一些前驱症状,比较常见的是原本患有心绞痛的患者出现不同以往的表现,例如疼痛会加重、发作时间延长,还有的人使用硝酸甘油的效果变差;以往劳累时疼痛才会发作,突然转变为夜间安静休息时也发作,发作时可能没有明显的诱因;在心绞痛发作时,出现心功能不全症状,而原来有心功能不全的症状可能加重,还会伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等症状。

  之前身体健康的人,也许会突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等现象。中老年人可能突然出现无法解释的急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等现象。日常生活中遇到各类异常情况千万不能大意,应该及时就医。

 

  4.典型的心梗症状有哪些?

  心梗最明显的症状是疼痛,但是除此之外,还会出现其他不适症状,有的症状是发作时出现,有的则可能在心梗发生前后才会表现出来。

  疼痛:心梗发生时常见的症状是疼痛,多在活动后发生,有一定的诱因,也有时会没有明显的诱因,疼痛的部位和性质与心绞痛相同。有所区别的是,心梗的疼痛部位也可能是在上腹部,很容易被误以为是胃穿孔、急性胰腺炎等疾病,一些女性患者还可能与宫外孕混淆。还有的患者疼痛会放射至下颌、颈部、背部上方而被认为是骨关节痛。平时千万别觉得自己只是牙疼之类的小毛病,忍忍就可以了,要及早去医院,以免是心梗在作怪。

  全身症状:由于体内坏死物质被吸收,患者身上可能会发热,不过体温一般不会超过38℃。这种发热可不是普通的感冒退烧药能够打发的。

  胃肠道症状:在心梗发作时,胃肠道症状占重要地位。患者在剧烈胸痛时,也可能恶心、呕吐和上腹胀痛,如果确信自己没有使用过吗啡、哌替啶等镇痛剂,过去也从没有过消化道疾病,却突然出现上腹痛、呕吐,甚至下腹痛伴有腹胀、腹泻等问题,马上放下胃药、止泻药、止疼药,赶紧去医院!

  低血压和休克:心梗容易引发低血压,大面积心肌梗死时心排血量会急剧减少,否则可能引起心源性休克,出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、神志淡漠、心率增快、尿量减少等现象。血压低时,不要以为自己简单休息一下就好了,要积极处理防范休克发生。

  心力衰竭:在起病最初几日内发生或在疼痛、休克好转阶段,心力衰竭会随时出现。在临床上,急性左心衰竭者比较多见,这可能与老年人心肌梗死多发生在左心室有关。

  心律失常:大部分患者都可能发生心律失常,一般在起病的1~2周内出现,其中在24小时内出现比较常见。

  意识障碍:在高龄患者中容易出现意识障碍,患者会突然出现神志不清、意识丧失,可以持续5分钟之久,这种现象与糖尿病、脑卒中等因素也有一定关联。

  猝死:老年人心肌梗死时容易发生室颤或心脏停搏,心脏破裂也可能发生,这都是猝死的直接原因。

  除了疼痛外,心梗患者容易出现多种症状。虽然恶心、流汗之类的小毛病对很多人来说都在承受范围之内,但是如果出现原因不明的状况时,必须考虑是不是自己心脏出了问题,在幕后操作的大BOSS可能就是心梗,别总想着跟它们私了,最好及时就诊,否则会受到变本加厉的伤害。

  5.心梗有哪些并发症?

  心肌梗死是一种比较严重的心血管疾病,像黑社会一样,一旦它来过,常常会找机会再次发作;而除了心梗,还会有各种大哥小弟跟着来,比如:

  心脏破裂:常发生在心肌梗死后1~2周内,容易发生于左心室前壁。

  室壁瘤:梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,容易形成室壁瘤,还可能继发附壁血栓、心律不齐、心功能不全。

  附壁血栓:多见于左心室,少数血栓会因心脏舒缩而脱落导致动脉系统栓塞。

  心肌梗死后综合征:一般在心肌梗死后2~3周或数月内发生,表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎,有发热、胸痛等症状。

 

  6.患哪些疾病的人征兆容易不明显?

  在心梗面前,最脆弱的群体之一是糖尿病患者。糖尿病会召唤来很多小伙伴,比如心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,这也是糖尿病患者死亡的首要病因。糖尿病往往病程较长,会渐渐损害神经,导致患者在出现心肌梗死等危重情况时毫无知觉,感受不到明显的疼痛,容易耽误治疗。糖尿病患者应该留意身体上的变化,定期检查,以便及时发现正在悄悄潜入的疾病。

  7.心梗发作在不同人群身上有差异吗?

  心梗的发作以老年人为主,但是年轻人也呈现出增长趋势,发作症状在年龄、性别等方面并没有太大差异。不过,女性在绝经期前的发病较男性要低,这与雌性激素的保护作用有一定关系。

  绝经后,随着雌性激素的减少,再加上情绪的影响,女性发病的机会越来越多。在日常生活中,爱较真、多愁善感的女性更容易患心血管病,这是因为心情不太好时,神经就会处于高度应激和紧张状态,刺激血管引发痉挛,甚至发生心脏骤停。因此,女性朋友要形成健康的生活方式、保持愉快的心情,特别是更年期的女性要注意调整好心态,不开心就去广场上舞起来,不能给心梗可乘之机,已经出现心血管病的要及时治疗。

  8.发病时如何救治?哪些做法要人命?

  心梗发作往往比较突然,常在没有一点防备的情况下直接夺走生命。不过,如果能够采用科学的急救方法,可以在死神到来时建立起一道防线。

  在救护车没到时,可以帮助患者松解衣物,保持半坐位或令病人感到舒服的体位,也可以就地平卧,减少心脏负担。不过,心梗发生后,最关键的是要及时用药,一般使用硝酸甘油镇痛,其中硝酸甘油喷雾剂的效果较好,几秒钟就可以起效。使用硝酸甘油片的话则一到两片就好,以免服用过多导致血压过低。如果心脏骤停或意识丧失,要立即进行胸外心脏按压和人工呼吸,直到急救人员到来。

  什么?想自己开车去医院?面对病魔这淡定从容的态度值得赞赏,但我们都只是没有九条命的普通人类。

  心梗发生后要及时呼叫急救车,有的患者可能暂时不是十分难受,还在忍耐范围内,便乘着公共汽车不紧不慢地去医院,甚至自己开着车去医院,这都是非常危险的做法,明明有希望得到救治,却因为没叫急救车耽误治疗而失去了生命。

  拍拍胳膊敲敲腿就能打通血管?来十块钱的也没多大帮助。有的患者发病时会让人帮忙拍打胳膊,这并没有科学依据,因为心肌梗死的本质是为心脏供血的冠状动脉出了问题,心肌的血液供应被阻断,拍打胳膊内侧并不能缓解梗塞,拍打过度反而可能引发肌溶解、造成肾衰竭等后果。

  心梗发生后,不要听信各种所谓的小妙招,立即拨打急救电话送医院救治、采用科学的急救方法才能够保命。

  9.心梗的治疗

  心肌梗死发病突然,要及时到医院治疗,并以挽救濒死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能、及时处理各种并发症等问题为原则。

  在医院度过了急性期后,如果病情平稳,经过检查后没有危险的话,患者可以回家进行康复治疗。有的患者在病情稳定后往往容易心存侥幸,随意把药停了,没有按照医嘱保持健康的生活方式,这很容易导致心梗再次发作。在家康复的患者一定要记得按时服药、定期复诊;避免情绪激动和过度劳累、戒烟限酒、吃得过饱等不当的生活习惯。进行适度的体育锻炼有利于减少复发及危险因素,但是必须在医生指导下制定锻炼计划,练什么、练多久都要听医生的,在运动时要有家属的陪伴,防止意外发生。

  心梗治疗可不是一劳永逸的事情,回家后没有了医生的监督,自己要提高警惕,防止它瞅着机会再回来。

 

  10.心梗发生原因有哪些?

  心梗的发生往往跟一些危险因素有关,例如患者往往本身就有心血管方面的疾病,心梗与高血压、高血脂、高血糖关系紧密,也就是俗称的“三高”,这三兄弟不仅常常并肩出现,还会引发各类病变。高血糖的影响如前文所介绍的,糖尿病可引发心脏、血管病变;有高血压的人容易发生心肌梗死,特别是周围血管受寒冷刺激后,血压会比天气暖和时更高,增加心梗发生的机会;血脂增高也可诱发心梗,其中,对胆固醇的监测不仅要看总量,还要检查低密度脂蛋白胆固醇的水平。

  高尿酸血症作为另外一“高”也需要引起高度重视,它与多种疾病脱不了干系,是心梗的独立因素,在三十几岁就可引发心梗。此外,亲属中有心脏病、高血压等相关疾病的人也要注意,遗传因素在心梗中也发挥一定作用。

  另外,生活中有不少刺激心梗发生的诱因,例如:

  过劳:过重的体力劳动,比如高强度的体育活动、负重爬楼、连续紧张劳累等,都会加重心脏负担。过劳会使冠心病患者的冠状动脉不能充分扩张,造成心肌缺血;还会引发斑块破裂,导致心肌梗死。

  激动:激动、紧张、愤怒等激烈的情绪也会诱发心梗。

  暴饮暴食:暴饮暴食特别是进食大量高脂肪高热量食物后,会导致血脂浓度突然升高,造成血黏稠度增加,容易引起心梗。

  寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发心梗,天气寒冷是高发的季节。而在天气热时,如果洗澡、吹空调时贪凉也会诱发心梗。

  便秘:很多老年人有便秘的问题,而便秘时用力屏气会导致心梗的发生。

  吸烟、大量饮酒:吸烟和大量饮酒会造成冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加,从而引发心梗。

  心梗诱因包括但不局限于以上几点,它们像是导火线,不知道哪天就可能把心梗引爆,所以必须养成健康的生活习惯、良好的心态。

 

  11.为什么年轻人也会发生心梗?

  心梗不光发生在老年人身上,中青年越来越成为心梗的目标。前面我们说了,除了各种危险因素外,很多诱因会引发心梗。对于年轻人来说,各种不健康的生活方式是心梗发生的重要原因,例如:压力过大、肥胖等。

  现在的年轻人往往不注意,仗着自己身强力壮,对待自己的身体像是对待别人的一样,怎么能不出问题呢?平时我们可能没有希望中大奖,可是疾病就不一样了,往往是开盖就会有奖。

  12.心梗的发生会呈现“家族抱团”?

  在日常生活中,我们常常看到老王发生心梗好不容易救过来了,可是祸不单行,老王的哥哥也突发心梗,没过多久,老王大儿子小王年纪轻轻也发生了心梗,一波未平一波又起。于是小区李阿姨犹豫了,“这家人不会是都遗传了心梗吧?可不行,我介绍的人都组建了幸福的家庭,给老王二儿子小小王介绍对象的事儿就先搁一搁吧,免得砸了我方圆十里金牌媒人的招牌……”

  虽然心梗往往呈现“家族抱团”发生的现象,但它并不是一种遗传疾病,而是心脏病、高血压等疾病有遗传倾向,家庭成员往往会共同患这些疾病,而它们与心梗的发生联系紧密,因此会出现一家人普遍发生心梗的现象。如果父母有早发冠心病史、存在高血压、高血脂、糖尿病等问题,自己平时要格外注意提防。

  除了遗传因素外,生活习惯也是重要原因,如一家人都喜欢吃多盐、多油等重口味食物、不爱运动等,这些不健康的生活习惯会诱使很多疾病发生。

  老王一家可能有部分疾病的遗传倾向,也可能是生活方式有问题,因此小小王最好检查一下,了解自己的身体情况,如果存在危险因素要定期体检,以便早做预防;平时养成健康的生活习惯,不给心梗发生的任何机会,这样的话李阿姨还是会上门说媒的。

  13.如何预防?

  已经发生过心梗的更要做好二级预防,防止反复发作。心血管病患者面临较大的风险,平时要注意防护;有三高等问题的人,要注意控制血压、纠正血脂代谢异常,努力使身体保持良好状态;如果家族中有相关遗传疾病,需要定期到医院体检,以便及时发现健康隐患。各类高危人群还需要注意,在日常中做到低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、控制体重、适度运动,保持健康的生活习惯。

  此外,人的心理精神状态对疾病也有一定影响,要乐观积极地对待生活。拿破仑说过,“能控制好自己情绪的人,比能拿下一座城池的将军更伟大”,我们作为普通人,保持情绪稳定,有利于战胜疾病,保持健康也一样是赢家。

  每个人的身体状况不同,最好在认真检查后有针对性地进行预防。另外,即使是普通人群,就算目前健康状况比较好,也要了解相关知识,远离各种诱因。

 

  14.常见的错误观念和做法有哪些?

  药不能随便停:有的病人在病情稳定后感觉好一些了就会停药,有的是担心有副作用,还有的患者自认为久病成医,全世界的医生捆一起都不如自己这些年总结的经验靠谱。擅自停药很容易造成心梗反复发作,如果对目前的治疗有疑虑,应该与医生沟通,获得专业的意见,同时定期到医院复诊。

  不能盲目服用保健品:很多患者喜欢看电视里一些不正规的养生节目,盲目相信一些夸张宣传,随便停了药去吃一些保健品、民间偏方,耽误了正确的治疗。特别是一些女性,常常寄希望于绝经后补充雌激素预防心血管疾病发生。人体内激素水平随年龄变化是正常的现象,目前雌激素和心血管疾病之间的具体关系还存在争议,每个人对雌激素的需求也不同,盲目补充可能造成伤害。

  年轻人不要总以为自己身体棒棒的:有各种危险因素存在的人需要定期体检,如果出现胸闷、胸痛不能忽视,平时对全身不适、乏力、气喘、腹痛、肩痛等看似很小的问题也要尽快到医院检查。并且,平时一定要养成良好的生活方式,否则稍不注意,健康的小船可是说翻就翻,幸福家庭的巨轮也是说沉就沉。

  虽然医学在不断进步,发生心梗等疾病后,即使能够通过治疗延续生命,但是生活质量也可能会打很多折扣。因此,平时我们要以健康的方式、乐观的心态生活,定期体检掌握身体情况,从根本上预防心梗发生。身体出现问题后,更要为自己和家人负责,积极治疗。

(责任编辑:栗子)

0
 相关链接
  · 网红饮料含精神药物:都是丁酸哪种是毒品
  · 5种人睡午觉等于慢性自杀?有一种真得注意
  · 真的存在能抗癌的食物吗 看这些你就明白了
  · 明明很累为何睡不着 7组数据了解人有多困
  · 告诉爸妈降血压不仅要少吃盐 还要这样吃
  · 两餐之间加一个这种水果能有效的防高血压
  · 原尿酸高怕6种东西 长期坚持痛风一扫而光
  · 坚持饭后吃香蕉有6件好事 2种人坚决不能吃
  · 研究显示打鼾者近翻一番 与肥胖玩手机有关
  · 矿泉水暴晒后能不能喝?专家:可以喝 无毒
 读者评论
 

Copyright 2000-2012 Kaiwind.com All Rights Reserved.

关于我们|编辑信箱授权许可版权声明服务条款我要链接|广告服务|官方博客|官方微博