孩子总是肚子痛 警惕是否由过敏性紫癜引起
发布日期:2019年11月22日   文章来源:广州日报   作者:
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  孩子肚子痛十分常见,原因也各种各样。有些孩子不想上学,也会撒个娇说肚子痛。但是有种疾病家长却不能忽视,那就是过敏性紫癜。南方医科大学珠江医院儿科中心小儿专科主任陈剑锋提醒,肚子痛是过敏性紫癜很常见也最容易被忽视的症状之一,家长们要提高警惕。

  孩子上学路上喊肚痛还真不是撒娇

  3岁的球球(化名)刚上幼儿园,上学路上又喊肚子痛,妈妈觉得球球可能只是撒娇不想上学。谁知道没这么简单,吃完饭的球球肚子疼得更厉害了。前往医院就诊,腹部B超检查提示“肠胀气”,医生诊断为“胃肠功能紊乱”并进行了对症治疗。然而,球球的肚子依然越来越痛。

  球球被当作“上消化道出血”,转入了南方医科大学珠江医院。抗感染、抑酸护胃等治疗依然没有缓解肚子痛后,球球的耳廓和腿上开始出现少量紫红色瘀斑。医生怀疑是过敏性紫癜,便让球球转入了儿科。陈剑锋给予了糖皮质激素、抗凝等治疗,第二天起球球肚子痛便明显缓解,皮肤上的瘀斑也逐渐减少,很快饮食、生活便恢复正常。

  过敏性紫癜不一定是过敏所致

  陈剑锋表示,过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是免疫系统异常导致的一种以小血管炎为主的系统性血管炎,本质是一种IgA相关免疫复合物病。这种疾病好发于儿童,尤其是学龄前期和学龄期的孩子,男孩多于女孩。

  说起过敏性紫癜,很多人都觉得是过敏导致的。陈剑锋表示,其实过敏性紫癜的病因并没有完全明确。以前认为和过敏有关,后来发现细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染、接种疫苗、药物等都可能引起过敏性紫癜。

  “近年来,我们认为过敏性紫癜的发生主要跟感染,尤其是链球菌感染关系密切,过敏因素引起过敏性紫癜并不是主要原因。”陈剑锋说。

  肚子痛是常见首发症状

  肚子痛是过敏性紫癜很常见也最容易被忽视的症状之一。陈剑锋表示,不少过敏性紫癜患儿的首发症状只有肚子痛,因此很容易与其他疾病相混淆,如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、炎性肠病、感染性肠炎、胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等。

  但其实不同疾病引起的腹痛有不同的特点。陈剑锋解释,过敏性紫癜常表现为剧烈的腹痛,疼痛部位多见于肚脐周围和下腹部,通常是持续性疼痛,阵发性加剧。最关键的是,按压腹部的时候可以缓解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛,医生查体按压的时候,往往疼得更厉害。

  过敏性紫癜的患儿,肚子痛只是胃肠道症状的其中一种表现,严重时还可能会有消化道出血、肠坏死、肠穿孔、肠套叠等,家长一定不能忽视。

  提醒:这些症状也要小心

  过敏性紫癜除了胃肠道症状,还有其他一些常见的临床表现,如皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤症状等,每个患儿的首发症状不尽相同。如:

  皮肤紫癜:皮肤紫癜最常见,通常表现为大量大小不等的紫红色斑丘疹,高出皮面,按压皮疹不褪色。紫癜多见于双下肢、臀部,两侧肢体对称分布,伸侧多见,分批出现。部分患者伴随有荨麻疹和血管神经性水肿。

  关节症状:部分患儿会出现大关节肿痛、功能障碍。

  肾脏损伤:约30%~60%患儿会出现肾脏损伤症状,称为紫癜性肾炎。肾损伤可以表现为血尿和/或蛋白尿,少部分病人表现为肾病综合征。

  其他表现:少数患儿会发生颅内出血、肺出血等其他器官出血症。

  陈剑锋提醒,孩子出现上述症状,要尽早前往医院就诊,大多数过敏性紫癜患儿对症治疗后可以完全康复。

(责任编辑:佳梦)

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